在我们的日常生活中，保健知识对于我们维持身体健康、预防疾病起着至关重要的作用。为了更好地了解大家的保健需求，提高保健宣教的针对性和实用性，我们特别设计了这份保健宣教反馈表。希望大家能抽出宝贵时间填写，您的宝贵意见将帮助我们改进工作，为您提供更优质的服务。
一、基本信息
1.1 姓名
请填写您的真实姓名，我们将对您的个人信息进行严格保密。
1.2 性别
（ ）男 （ ）女
1.3 年龄
请填写您的年龄范围：
（ ）18岁以下 （ ）18-30岁 （ ）31-45岁 （ ）46-60岁 （ ）60岁以上
1.4 联系方式
请填写您的联系电话或电子邮箱，以便我们与您取得联系。
二、保健知识获取渠道
以下列举了一些常见的保健知识获取渠道，请您根据自己的实际情况进行选择。
2.1 传统媒体
（ ）报纸 （ ）杂志 （ ）电视 （ ）广播
2.2 网络媒体
（ ）搜索引擎 （ ）社交媒体 （ ）专业网站 （ ）其他（请注明）
2.3 亲友介绍
（ ）家人 （ ）朋友 （ ）同事 （ ）邻居
2.4 医疗保健机构
（ ）医院 （ ）社区卫生服务中心 （ ）其他（请注明）
三、保健知识需求
请您根据自己的需求，对以下内容进行排序，以便我们了解您的优先级。
3.1 常见病预防
（ ）高血压 （ ）糖尿病 （ ）心脑血管疾病 （ ）癌症 （ ）其他（请注明）
3.2 健康生活方式
（ ）饮食 （ ）运动 （ ）心理 （ ）其他（请注明）
3.3 保健产品
（ ）保健品 （ ）医疗器械 （ ）其他（请注明）
四、保健宣教建议
请您对我们的保健宣教工作提出宝贵意见，包括以下几个方面：
4.1 宣教形式
（ ）讲座 （ ）宣传册 （ ）网络课程 （ ）其他（请注明）
4.2 宣教内容
（ ）疾病预防 （ ）健康饮食 （ ）运动保健 （ ）心理保健 （ ）其他（请注明）
4.3 宣教时间
（ ）定期开展 （ ）按需开展 （ ）其他（请注明）
4.4 宣教地点
（ ）社区 （ ）学校 （ ）单位 （ ）其他（请注明）
4.5 其他建议
请您在此处提出对保健宣教的任何建议或意见。
五、结束语
感谢您抽出宝贵时间填写这份保健宣教反馈表。我们将会认真分析您的反馈，努力提高保健宣教的水平和质量，为您的健康保驾护航。再次感谢您的支持与配合！